Combata as ondas de calor com estes especialistas

Como a lava saindo de um vulcão, o calor flui por seu corpo, deixando seu rosto vermelho e acelerando seu coração. De repente, parece que todos os poros da sua pele começaram a suar. Se você tiver sorte, a onda de calor desaparece tão rapidamente quanto começou. Se você não for... bem, algumas mulheres podem permanecer na sala de frangos de corte por até cinco minutos por flash.

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Ondas de calor - e os suores noturnos que elas produzem - afetarão cerca de 80% das pessoas em transição para a menopausa, definida como a falta de um período menstrual por 12 meses consecutivos, disse a Dra. Stephanie Faubion, diretora do Centro de Saúde Feminina da Clínica Mayo em Jacksonville, Flórida, e diretor médico da North American Menopause Society.

A terapia de reposição hormonal, também chamada de TRH, ainda é a escolha preferida de tratamento para os sintomas da menopausa – que podem incluir ondas de calor, calafrios, suores noturnos, problemas de sono, alterações de humor, secura vaginal e dor durante o sexo.

"No entanto, algumas mulheres não são boas candidatas à terapia hormonal por causa de contra-indicações, como histórico pessoal ou familiar forte de câncer dependente de estrogênio, doença cardiovascular, acidente vascular cerebral, distúrbios de coagulação sanguínea, trombose venosa profunda e doença hepática crônica", disse o Dr. Chrisandra Shufelt, professora e diretora associada do Women's Health Research Center na Mayo Clinic em Jacksonville, Flórida.

"Algumas mulheres têm uma preferência pessoal por não fazer TRH. Para todas essas mulheres, queremos fornecer orientação baseada em evidências sobre métodos alternativos para ajudar a controlar suas ondas de calor", disse Shufelt, presidente de um conselho consultivo que produziu o " 2023 Nonhormone Therapy Position Statement" da North American Menopause Society.

Essa orientação, publicada na segunda-feira na revista Menopause, atualiza uma declaração de posição de 2015 mais antiga. Para a atualização de 2023, os especialistas avaliaram os estudos mais recentes sobre terapia não hormonal, fitoterápica e comportamental e abordagens de estilo de vida para sintomas vasomotores - o termo médico para ondas de calor.

"Especificamente, o que estamos falando são as ondas de calor e os suores noturnos que os acompanham, porque esses são os mais comuns", disse Faubion. “Não estamos falando sobre sintomas de depressão, sono ou ansiedade nestas diretrizes”.

Não só a grande maioria das mulheres experimenta ondas de calor, mas para um terço das mulheres elas podem durar mais de 10 anos, disse Shufelt.

A adição mais empolgante às diretrizes - tão nova que teve de ser inserida pouco antes da publicação - é um medicamento não hormonal recentemente aprovado pelo FDA chamado fezolinetant, que está disponível mediante receita médica, disse Shufelt.

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"Este é o primeiro medicamento desse tipo, um antagonista do receptor de neuroquinina 3 (NK3), que combate as ondas de calor moderadas a graves onde elas começam - o cérebro", disse ela.

Fezolinetant, que atende pela marca Veozah, "tem como alvo a atividade neural que causa ondas de calor durante a menopausa. Funciona ligando-se e bloqueando as atividades do receptor NK3, que desempenha um papel na regulação da temperatura corporal do cérebro", disse o FDA disse em um comunicado anunciando a aprovação da droga.

"É realmente emocionante porque há 10 anos não falávamos sobre a etiologia (causa) das ondas de calor porque não sabíamos muito sobre isso", disse Faubion. “Agora sabemos que o bloqueio dos neurônios KNDy (pronuncia-se doce) no cérebro – kisspeptina, neuroquinina B e dinorfina – reduz as ondas de calor, então sabemos que estamos no caminho neural correto”.

Náusea e dor de cabeça são os efeitos colaterais mais comuns do fezolinetant, acrescentou ela, mas, no geral, a nova droga "parece ser muito bem tolerada".

A única outra medicação não hormonal aprovada pela FDA é uma versão de baixa dosagem de um antidepressivo SSRI, ou inibidor seletivo da recaptação da serotonina, projetado para tratar a depressão aumentando a quantidade de um hormônio do bem-estar chamado serotonina no cérebro.